你是否也聽過：「老人家胖一點比較好，比較不會骨質疏鬆、也比較不容易骨折」？

這句話聽起來合理，但真的是這樣嗎？

 一篇發表在 Journal of Bone and Mineral Research 的研究，給我們一個不太一樣的觀點。

這項研究分析了 5995 位 65 歲以上的美國男性，依據 BMI 分為四組：

正常體重（18.5–24.9 kg/m²）

過重（25–29.9）

中度肥胖（30–34.9）

重度肥胖（35–39.9）

(BMI 過輕者因樣本太少，無法納入分析）

結果發現，在校正了年齡、種族和骨密度後，骨折風險隨著BMI增加而增加。考量到肥胖族群的活動能力較差，但就算進一步將骨折史和活動度納入校正，重度肥胖組的髖關節骨折風險仍然是體重正常組的3倍以上!

為什麼會這樣？有幾個可能的原因：

1. 肥胖者容易堆積「異位脂肪」，可能破壞骨骼的結構與強度

2. 男性肥胖族群可能合併雄性素偏低、血中維生素 D 不足，但需要更多的證據

因此，低體重雖然會增加骨鬆風險，但在肥胖越來越普遍的年代，高體脂 + 低肌肉量 的「肌少型肥胖」將成為銀髮族的下一波風險。所以預防骨折，靠的不是「胖」，而是「壯」。 維持健康體重，搭配足夠的肌力訓練，才是保護骨骼、避免臥床失能的關鍵。

J Bone Miner Res. 2011 Mar;26(3):496-502.