蛋白質跟腎臟健康的關係一直是熱門話題，尤其是對於慢性腎臟病（CKD）或糖尿病患者來說。

有人說多吃蛋白質會傷腎，也有人說沒差，那到底真相是什麼呢？

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*高蛋白飲食會增加腎臟負擔嗎？

吃蛋白質後，腎臟的過濾率（GFR）會上升，這叫做「腎小球高過濾」(1, 2, 3)。

簡單來說，就是腎臟要更賣力工作來處理這些蛋白質。

對本來就有腎臟問題的人，可能會加速腎功能退化。然而，對於腎功能正常的人來說，長期高蛋白飲食，並沒有增加慢性腎臟病的風險 (3, 4)。

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*吃多少蛋白質才剛剛好？

一項針對糖尿病患者的研究顯示，即使每天吃較高量的蛋白質（約1.2 g/kg/天），腎功能也不會加速惡化 (8, 9)。

但對於慢性腎臟病患者來說，適度限制蛋白質（0.6-0.8 g/kg/天）可能有助於延緩腎臟惡化，還能改善一些代謝指標 (11, 12)。

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*哪些蛋白質來源比較好？

研究發現，紅肉吃太多可能對腎臟不好，而家禽、魚類和乳製品的影響則相對較小 (2, 4)。

特別是植物性蛋白，像是黃豆、豆腐等，不但不會加重腎臟負擔，甚至還可能降低腎病風險 (13, 6)。

這可能跟它可以提升血清碳酸氫鹽(HCO3-)水平、降低身體發炎有關。

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結論：高蛋白一定傷腎嗎？

如果你的腎臟本來就不好，長期高蛋白飲食確實可能增加風險。

但如果是健康的人，適量攝取蛋白質，尤其是植物性蛋白，對身體可能還有好處。

所以，與其擔心「蛋白質到底能不能吃」，更重要的是選擇對的種類、適量攝取，並根據自己的健康狀況調整喔！

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References:

1. Nutrients. 2019 Jan 18;11(1):196.

2. J Am Soc Nephrol. 2020 Aug;31(8):1667-1679.

3. J Ren Nutr. 2017 Jul;27(4):233-242.

4. BMC Nephrol. 2020 Feb 3;21(1):39.

5. J Ren Nutr. 2012 Jul;22(4):379-388.e1.

6. Am J Nephrol. 2014;40(6):582-591.

7. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017 Jan;20(1):77-85.

8. Diabetes Care. 2022 Feb;45(1):35-41.

9. J Pers Med. 2022 Feb;12(2):300.

10. Blood Purif. 2013;35(1-3):22-25.

11. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Apr;9(2):235-245.

12. Am J Kidney Dis. 2016 Dec;68(6):853-861.

13. J Ren Nutr. 2012 Jul;22(4):379-388.e1.

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文：好日子診所 俞恩醫師

圖：好日子企劃工作室